監修：社会保険労務士 請川智章（社会保険労務士登録番号 第37250012号／中四国障害年金相談センター 代表）
本記事は国民年金法・厚生年金保険法・厚生労働省と日本年金機構の公表資料に基づき作成しています。
この記事の結論
拡張型心筋症・肥大型心筋症は障害年金の対象です。障害認定基準では「心筋疾患」として扱われ、障害厚生年金なら1級から3級まで認定されます（厚生年金保険法第47条）。
請求では、EF値などの検査数値とあわせて、日常生活の制限の程度を診断書に正確に反映してもらいます。
ただし肥大型心筋症はEF値が保たれやすいため、拡張機能の障害や症状から総合的に判断されます。
心筋症と診断され、息切れや動悸で以前のように働けなくなった。それでも「心臓の病気で障害年金がもらえるのは、ごく重い人だけでは」と考えて、請求をためらう方は少なくありません。
心筋症には、検査数値と日常生活の制限の組み合わせで等級を決める、はっきりした認定基準があります。この記事では、何級になるかの目安と、肥大型心筋症で見落とされやすい点を整理します。
拡張型心筋症・肥大型心筋症は障害年金の対象になりますか？
対象になります。障害認定基準の「心疾患による障害」のうち、「心筋疾患」として等級が認定されます。
障害年金は病名で支給が決まる制度ではありません。その病気によって、日常生活や仕事がどれだけ制限されているかで等級が決まります。心筋症の場合も、心臓の機能を示す検査数値と、実際の生活の状態をあわせて判断されます。
等級ごとの状態の目安
障害認定基準では、1級は長期の安静が必要で日常生活の用を足せない程度、2級は日常生活が著しい制限を受ける程度、3級は労働が制限を受ける程度とされています。フルタイムで働けなくなった段階でも、3級の対象になる場合があります。
3級があるのは厚生年金に加入していた方だけです
初診日（心筋症で初めて医師の診療を受けた日）に会社員などで厚生年金保険に加入していた方は、1級から3級まで対象です（厚生年金保険法第47条）。一方、自営業や学生など国民年金だけに加入していた方は、国民年金法第30条により1級と2級に限られます。まず初診日の加入制度を確認しておくことが大切です。
何級になるかは、どんな検査数値で決まりますか？
EF値などの検査所見、症状の数、日常生活の状態を示す「一般状態区分」の3つの組み合わせで決まります。
EF（左室駆出率）は、心臓が1回の拍動で送り出す血液の割合です。障害認定基準では、EF値のほか、心電図、胸部X線、心エコー、不整脈の所見、BNP（心臓への負担を示す血液検査の値）という6つの異常検査所見のうち、いくつ該当するかも評価の対象になります。
心筋疾患の等級の目安
| 等級 | 検査所見 | 臨床所見 | 一般状態区分 |
|---|---|---|---|
| 1級 | 安静時にも心不全の症状がある（NYHAクラスⅣ） | ― | オ |
| 2級 | EF40％以下 | 5つ以上 | ウ・エ |
| 2級 | 異常検査所見が2つ以上 | 5つ以上 | ウ・エ |
| 3級 | EF50％以下 | 2つ以上 | イ・ウ |
| 3級 | 異常検査所見が1つ以上 | 1つ以上 | イ・ウ |
※各行は3列すべてを満たす場合の認定パターンで、2級・3級とも2パターンのいずれかで認定されます。詳細は障害認定基準 第11節 心疾患による障害（日本年金機構）参照。
一般状態区分は「生活の実態」を表す物差しです
一般状態区分はアからオの5段階で、イは肉体労働は制限されるが軽作業や座り仕事はできる状態、ウは身のまわりのことはできるが軽労働もできず日中の半分以上は起きている状態です。検査数値が同じでも、この区分によって等級が変わります。
診察のときは「変わりありません」と答えてしまうことが多くて。検査の数値だけで判断してもらえるものでしょうか。
社労士数値と同じくらい、日常生活の制限が等級を左右します。階段の途中で休む、家事を分けて行うなど、具体的な場面をメモにして主治医に渡しておくと、診断書に反映してもらいやすくなります。
ご自身のケースが当てはまるか、迷っていませんか
障害年金は、同じ傷病でも初診日や日常生活の状況によって結果が変わります。記事だけでは判断がつかない部分も多いので、気になる点があればお気軽にお声かけください。ご依頼前のご相談は無料です。
※LINEと問い合わせフォームは24時間受け付けています。しつこい勧誘は一切ございません。
ICDやCRT-Dを入れた場合は、何級になりますか？
CRT・CRT-Dを装着した場合は2級、ICDやペースメーカーの場合は3級が原則です。人工心臓や心臓移植の場合は1級とされます。
心筋症では、心不全や不整脈の治療として植込み型の機器を入れることがあります。障害認定基準では、こうした機器の装着そのものが等級の目安として定められています。
装着した日から請求できる場合があります
通常、障害の程度を判断する「障害認定日」は初診日から1年6か月後です。ただしICD・ペースメーカー・CRT・CRT-Dを装着した場合は、初診日から1年6か月以内であれば装着した日が障害認定日になります。1年6か月を待たずに請求できますので、装着後は早めに準備を始めることをおすすめします。
人工心臓・心臓移植のあとは再認定があります
人工心臓の装着や心臓移植を受けた場合は1級とされますが、術後1年から2年程度経過を見たうえで、症状が安定した段階で改めて等級が認定されます。その時点の検査結果や一般状態区分をもとに判断されますので、定期的な受診記録が大切になります。
肥大型心筋症でEF値が正常でも、障害年金は受けられますか？
EF値が正常というだけで、対象外にはなりません。肥大型心筋症は、拡張機能の障害や症状、画像検査などから総合的に認定されます。
肥大型心筋症は、心臓の筋肉が厚くなることで広がりにくくなったり、血液の出口が狭くなったりする病気です。心臓が縮む力は保たれていることが多く、EF値はむしろ高めに出ることもあります。障害認定基準もこの特徴に触れており、EF値だけで判断しない考え方が示されています。
EF値の欄だけで判断されないようにする
拡張型心筋症を前提にEF値を中心に見てしまうと、肥大型心筋症の方は実態より軽く評価されるおそれがあります。心エコーでの拡張機能の評価や左室流出路の圧較差、BNPの推移、失神や不整脈の記録など、病態に沿った所見が診断書に記載されているかを確認することが大切です。
診断書は「循環器疾患の障害用」を使います
心筋症の請求では、「循環器疾患の障害用」の診断書を循環器の主治医に作成してもらいます。書類がそろったら、申請前に一度内容を見直しておくと安心です。
よくある質問
Q. 健康診断で心電図の異常を指摘された日は初診日になりますか？
A. 原則として初診日にはなりません。初診日は、治療を目的に初めて医療機関を受診した日です。ただし初診の証明がどうしても取れない場合など、一定の条件を満たせば健診日を初診日と認める取扱いがあります。
Q. 働きながらでも障害年金は受けられますか？
A. 働いていることだけで対象外にはなりません。3級は「労働が制限を受ける程度」とされており、勤務時間の短縮や仕事内容の配慮を受けている実態が判断材料になります。職場で受けている配慮は、診断書や申立書に具体的に書いておくことが大切です。
Q. 心筋症は指定難病ですが、難病の医療費助成を受けていると不利になりますか？
A. 不利にはなりません。難病の医療費助成と障害年金は別の制度で、両方を同時に受けられます。臨床調査個人票などで使った検査結果は、障害年金の診断書を依頼する際の参考資料としても役立ちます。
Q. 身体障害者手帳の等級と、障害年金の等級は同じですか？
A. 同じではありません。身体障害者手帳（心臓機能障害）と障害年金は別の基準で判定され、障害年金は日常生活や仕事の制限の程度で等級が決まります。手帳を持っていなくても、障害年金は請求できます。
まとめ：心筋症は、数値と生活の制限の両方で認定されます
拡張型心筋症・肥大型心筋症は、障害認定基準の「心筋疾患」として障害年金の対象です。等級は、EF値などの検査所見と症状、日常生活の状態の組み合わせで決まります。ICDやCRT-Dを装着した方は、装着日から請求できる場合があります。
肥大型心筋症の方は、EF値が保たれていても対象外ではありません。診断書に病態に沿った所見が記載されているかを確認することから始めましょう。中四国にお住まいの方はもちろん、全国からのお問い合わせに対応しています。来所が難しくてもLINEで気軽にご相談いただけます。
参考資料
・国民年金法 第30条（e-Gov法令検索）
・厚生年金保険法 第47条（e-Gov法令検索）
・障害年金の初診日を明らかにすることができる書類を添えることができない場合の取扱いについて（厚生労働省）
・障害認定基準 第11節 心疾患による障害（日本年金機構）
LINEでのご相談手順（24時間受付）
当センターでは、外出が難しい方や遠方にお住まいの方でもスマートフォン一つでご相談いただけるよう、公式LINEでの無料相談を承っております。全国どこからでもご利用いただけます。
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