監修：社会保険労務士 請川智章（社会保険労務士登録番号 第37250012号／中四国障害年金相談センター 代表）
本記事は国民年金法、厚生労働省の等級判定ガイドライン、日本年金機構の診断書記載要領に基づき作成しています。
この記事の結論
家族の援助で生活が安定していても、精神の障害年金では、単身で生活するとしたときに必要な支援の状況が考慮されます（等級判定ガイドライン）。
家族が日常的にしている声かけ・見守り・代行の内容と頻度を書き出し、診察のときに主治医に伝えてください。
一人暮らしでも、日常的に家族の援助を受けて生活できている場合は、その状況を踏まえて2級の可能性が検討されます。
精神の病気で家族と暮らしていると、食事や服薬、通院などを家族が支えているのが当たり前になり、外からは「普通に生活できている」と見えることがあります。ご家族からも「手伝っていると不利になるのでは」というご相談をよくいただきます。
この記事では、家族の援助が審査でどう評価されるか、どんな援助が評価の材料になるか、一人暮らしの場合の考え方、家族が書類に援助を書くときの注意点を、厚生労働省のガイドラインと日本年金機構の記載要領をもとに整理します。
家族の援助は、精神の障害年金の審査でどう評価されますか？
家族の援助で生活が安定していても、単身で生活するとしたときに必要となる支援の状況が考慮されます。厚生労働省の「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」は、日常生活上の援助を行える家族との同居など支援が常態化した環境では、この点を考慮するとしています。
診断書の「日常生活能力の判定」はどう書かれますか？
精神の障害用の診断書の「日常生活能力の判定」欄には、「判断にあたっては、単身で生活するとしたら可能かどうかで判断してください」と書かれています。家族が食事を用意しているから食べられている場合も、一人だったらどうかで判定されます。
家族と同居していると不利になりますか？
なりません。同居しているかどうかではなく、障害の程度で等級が判断されます（国民年金法第30条第2項は、障害等級を障害の程度に応じて定めるとしています）。不利になりやすいのは、家族の援助が書類に書かれず、本人が一人でできているように読めてしまう場合です。
どんな家族の援助が、評価の材料になりますか？
病気のために日常的に必要になっている声かけ・見守り・代行・付き添いが、評価の材料になります。日本年金機構の記載要領は、日常的に家族等から援助を受けている場合、診断書の日常生活状況の欄に「その内容などを具体的に記載してください」としています。
援助にはどんな種類がありますか？
| 援助の種類 | 具体例 |
|---|---|
| 声かけ | 言われないと入浴・着替え・服薬をしない |
| 見守り | 火の始末や外出の様子を、家族がそばで確認している |
| 代行 | 食事の用意、金銭管理、役所や病院の手続きを家族がしている |
| 付き添い | 通院や買い物に、家族が一緒に行かないと出かけられない |
家庭内の役割分担とはどう違いますか？
評価の材料になるのは、病気のために本人ができず、家族が代わりにしていることです。病気になる前から家族が担当している家事などは、それだけでは援助とは言えません。「病気になってから、何を、どのくらいの頻度で手伝うようになったか」で整理しましょう。
息子の食事や薬の管理は、ずっと私がやっています。家にいるとそれが普通になってしまって、先生の前でも「特に困っていません」と言ってしまいました。
社労士毎日のことほど、言葉にしにくいものです。1週間分だけでも、いつ、どんな声かけや手伝いをしたかをメモしてみてください。そのメモを診察で主治医に渡すと、家での様子が伝わりやすくなります。書き方に迷ったら、一緒に整理しましょう。
ご自身のケースが当てはまるか、迷っていませんか
障害年金は、同じ傷病でも初診日や日常生活の状況によって結果が変わります。記事だけでは判断がつかない部分も多いので、気になる点があればお気軽にお声かけください。ご依頼前のご相談は無料です。
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一人暮らしでも、家族の援助は評価されますか？
評価されます。一人暮らしでも、日常的に家族等の援助を受けて生活できている場合は、その状況を踏まえて2級の可能性が検討されます。等級判定ガイドラインは、現に援助を受けていなくても、その必要がある状態の場合も含むとしています。
離れて暮らす家族の援助も含まれますか？
含まれます。ガイドラインは「家族等の援助」としており、同居に限っていません。家族が週に何度も通って食事を作り置きしている、毎日電話で服薬を確認している、といった援助も、内容と頻度を具体的に伝えることが大切です。
一人暮らしの理由は見られますか？
見られます。ガイドラインは、独居の場合はその理由や独居になった時期を考慮するとし、記載要領も、独居の場合は独居になった理由や時期を診断書に記載するよう求めています。家族との関係が保てなくなったなど、病気と関係する事情があれば伝えましょう。
家族が書類に援助の内容を書くとき、何に気をつければいいですか？
「誰が、何を、どのくらいの頻度で」手伝っているかを、事実のまま具体的に書くことです。病歴・就労状況等申立書は、本人が書けない場合に家族などが代わりに記入でき、代筆者の欄に名前と続柄を書きます。
どんな書き方が伝わりますか？
「家事を手伝っている」よりも、「母が毎食を用意し、声をかけないと食べない。服薬は毎朝母が手渡している」のように、場面と頻度がわかる書き方が伝わります。援助がなかったときにどうなったか（食事を抜いた、薬を飲み忘れたなど）も、事実があれば添えましょう。
診断書との食い違いを防ぐには？
申立書を書く前に、家族のメモを主治医にも渡しておきましょう。診断書と申立書で援助の内容が大きく違うと、審査で実態が伝わりにくくなります。誇張せず、普段の状態をそのまま書くことが、いちばん確かな方法です。
よくある質問
Q. 家族の収入が多いと、障害年金はもらえませんか？
A. 家族の収入で障害年金が支給されなくなることはありません。審査されるのは本人の障害の状態です。ただし、20歳前の傷病による障害基礎年金には、本人の所得による支給制限があります。その場合も、家族の収入は対象になりません。
Q. 診察に家族が付き添ってもいいですか？
A. 付き添って大丈夫です。本人が自分の困りごとをうまく話せないときは、家族が家での様子を補足することで、主治医が実態を把握しやすくなります。話しにくいことは、メモにして渡す方法もあります。診察の前に家族で内容をそろえておくと安心です。
Q. 福祉サービスを使っている場合も、同じように考慮されますか？
A. 考慮されます。等級判定ガイドラインは、家族等の援助とあわせて福祉サービスの有無も考慮するとしています。ホームヘルパーや訪問看護、就労継続支援などを利用している場合は、内容と頻度を主治医に伝えておきましょう。
Q. 援助が必要なのに、家族が遠方で手伝えない場合は？
A. 援助を受けていなくても、その必要がある状態であれば考慮されます。等級判定ガイドラインは、現に援助を受けていなくても必要がある状態の場合を含むとしています。生活の中でできていないことを、具体的に伝えましょう。
まとめ：家族の援助は、書き出して伝えることで審査に届きます
精神の障害年金では、家族の援助で生活が安定していても、単身で生活するとしたときに必要な支援が考慮されます。一人暮らしでも、家族の援助や、その必要がある状態は評価の材料になります。
まずは1週間、家族がしている声かけや手伝いを、内容と頻度がわかるように書き出してみましょう。中四国にお住まいの方はもちろん、全国からのお問い合わせに対応しています。来所が難しくてもLINEで気軽にご相談いただけます。
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統合失調症の服薬拒否や治療中断が続き家族支援で生活を維持してきた方の障害年金受給事例｜愛媛県
参考資料
・国民年金法 第30条（e-Gov法令検索）
・精神の障害に係る等級判定ガイドライン（厚生労働省）
・診断書（精神の障害用）記載要領（日本年金機構）
・病歴・就労状況等申立書（日本年金機構）
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