監修：社会保険労務士 請川智章（社会保険労務士登録番号 第37250012号／中四国障害年金相談センター 代表）
本記事は日本年金機構の障害認定基準に基づき作成しています。
この記事の結論
胸部大動脈解離・大動脈瘤で人工血管に置換する手術を受け、一般状態区分表のイまたはウに該当する状態であれば、障害厚生年金3級に認定されます。
3級は厚生年金だけの等級のため、国民年金のみの方は原則対象になりません。
ペースメーカーなどと違い、人工血管への置換には認定日の特例がなく、原則どおり初診日から1年6ヶ月後が基準になります。
大動脈解離や大動脈瘤で緊急手術を受けた方の中には、後遺症や体力の低下で以前のようには働けなくなり、障害年金の対象になるのか気になっている方も多いのではないでしょうか。心臓や血管の疾患は認定基準が独特で、他の病気と同じ感覚で申請すると見落としが起きやすい分野でもあります。
この記事では、大動脈解離・大動脈瘤で認定される等級の基本、上位等級になるケース、障害認定日の考え方、国民年金だけの方の扱いまで、社会保険労務士の視点から順に整理してお伝えします。
大動脈解離・大動脈瘤でも障害年金はもらえますか？
人工血管に置換する手術を受け、一般状態区分表のイまたはウに該当する状態であれば、障害厚生年金3級に認定されます。
日本年金機構の障害認定基準では、胸部大動脈解離（StanfordA型・B型）や胸部大動脈瘤により人工血管を挿入した場合を、心疾患による障害の一区分として3級に位置づけています。手術を受けたという事実だけでなく、術後の生活の様子もあわせて判断されます。
手術を受けていない場合はどうなりますか？
人工血管への置換を行っていない場合、この3級の基準はそのままでは使えません。動脈瘤の大きさや破裂の有無、日常生活・労働への影響を踏まえ、心疾患による障害の一般的な基準に沿って個別に判断されます。
一般状態区分表の「イ」「ウ」とはどのような状態ですか？
「イ」は軽い症状があり肉体労働は制限されるものの歩行や軽労働、座業はできる状態、「ウ」は歩行や身の回りのことはできても時に介助が必要で、軽労働はできず日中の半分以上を起きて過ごす状態を指します。
1級や2級に認定されることはありますか？
通常は3級までですが、周辺臓器への圧迫症状などの合併症や手術後遺症が重い場合は、1級・2級を含む上位等級に認定されることがあります。
大動脈疾患そのものの基準は3級までしか明記されていませんが、日常生活の制限がより重い一般状態区分「エ」「オ」に近い状態にある場合は、心疾患による障害の一般的な基準に基づき、上位等級として総合的に判断されます。次の表で全体像を確認してみてください。
| 区分 | 状態の目安 |
|---|---|
| ア | 無症状で発病前と同様に社会活動ができる |
| イ | 軽い症状があり肉体労働は制限されるが、歩行や軽労働はできる |
| ウ | 歩行や身の回りはできるが、時に介助が必要で軽労働はできない |
| エ | 身の回りの動作にも頻繁に介助が必要で、日中の半分以上を就床 |
| オ | 身の回りのこともできず、常時介助を必要とし終日就床 |
手術のあと、少し動くだけでとても疲れてしまいます。これは3級より重い等級になり得るのでしょうか。
社労士身の回りのことにも介助が必要なほど生活の制限が大きい場合は、上位等級として判断される可能性があります。診断書には、どのような場面でどの程度の介助が必要かを具体的に書いてもらいましょう。
合併症とは、具体的にどのような状態を指しますか？
大動脈瘤や解離した血管が周辺の臓器を圧迫することで、声のかすれや飲み込みにくさなどが生じる状態が挙げられます。こうした症状が重く、生活への影響が大きいほど、上位等級として判断される可能性が高まります。
手術後遺症が重い場合とはどのような状態ですか？
手術に伴う脳梗塞や対麻痺などの後遺症が残り、歩行や身の回りの動作に大きな支障が出ている状態が該当します。この場合は大動脈疾患の基準ではなく、肢体の障害など該当する基準もあわせて総合的に判断されます。
ご自身のケースが当てはまるか、迷っていませんか
障害年金は、同じ傷病でも初診日や日常生活の状況によって結果が変わります。記事だけでは判断がつかない部分も多いので、気になる点があればお気軽にお声かけください。ご依頼前のご相談は無料です。
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障害認定日はいつになりますか？手術をすればすぐ認定されますか？
人工血管への置換術には認定日の特例がなく、原則どおり初診日から1年6ヶ月を経過した日が障害認定日になります。
心臓ペースメーカーやICD、人工弁を装着した場合は、装着した日を障害認定日として扱う特例がありますが、人工血管への置換にはこの特例が適用されません。手術日がどれだけ早くても、認定日は初診日から1年6ヶ月後のままです。
ペースメーカーとは扱いが違うのはなぜですか？
ペースメーカーや人工弁は装着後すぐに機能が固定される機器であるのに対し、人工血管に置換した後の身体の状態は、血管そのものの回復や合併症の有無によって変化する可能性があるためと考えられます。特例の対象がこの2種類に限定されている点は見落とされがちです。
緊急手術で運ばれた場合、初診日はどう考えますか？
初診日は、大動脈解離の症状で初めて医師の診察を受けた日、多くの場合は救急搬送された病院を受診した日になります。手術を受けた日ではない点に注意し、当時のカルテなどで確認しておく必要があります。
国民年金だけの人でも、この年金は受け取れますか？
3級のままでは受け取れません。3級は障害厚生年金だけに設けられた等級で、障害基礎年金には存在しないためです。
国民年金のみに加入していた自営業の方などは、合併症や後遺症の程度が重く1級・2級の状態に該当しない限り、年金は支給されません。「大動脈の病気では年金が出ない」のではなく、「3級に相当する給付が国民年金の制度にはない」というのが正確な理解です。
申請にはどの診断書を使いますか？
循環器疾患の障害用の診断書を使用します。人工血管への置換日、一般状態区分のどこに当てはまるか、日常生活での制限の程度を医師に具体的に記載してもらう必要があります。
保険料納付要件も満たす必要がありますか？
必要です。初診日の前日時点で保険料納付済み期間などが一定の基準を満たしていなければ、等級に該当していても支給されません。手術の時期だけでなく、初診日時点の納付状況もあわせて確認しましょう。
よくある質問
Q. 大動脈瘤は手術前でも障害年金の対象になりますか？
A. なり得ます。人工血管への置換前でも、動脈瘤の大きさや日常生活・労働への影響が大きい場合は、心疾患による障害の一般的な基準に沿って個別に等級が判断されます。
Q. ステントグラフト内挿術の場合も同じ扱いですか？
A. 人工血管を体内に挿入する処置として、基本的には同様に扱われます。ただし個別の状態によって判断が変わるため、診断書の記載内容を医師とよく確認してください。
Q. 術後に症状が悪化したら、等級は見直されますか？
A. 見直される場合があります。合併症の進行などで生活の制限が大きくなった際は、額改定請求という手続きで、現在の状態に応じた等級への変更を申請できます。
Q. 複数の血管を人工血管に置換した場合、等級は上がりますか？
A. 置換した本数だけで等級が上がるわけではありません。一般状態区分や合併症の有無など、生活全体への影響の大きさで総合的に判断されます。
まとめ：大動脈解離・大動脈瘤は人工血管置換と生活の制限度で判断される
大動脈解離・大動脈瘤は、人工血管への置換と一般状態区分表の状態を基準に、障害厚生年金3級が原則となり、合併症や後遺症が重い場合は上位等級もあり得ます。ペースメーカーのような認定日の特例がないため、初診日をいつと考えるかが申請の重要なポイントです。中四国にお住まいの方はもちろん、全国からのご相談に対応しています。来所が難しくてもLINEで気軽にご相談いただけます。
参考資料
・障害認定基準 第11節 心疾患による障害（日本年金機構）
・障害認定基準（日本年金機構）
・障害等級表（日本年金機構）
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