統合失調症と向き合いながら生活を送ることは、ご本人にとってもご家族にとっても、言葉では言い尽くせないほどの苦労があることとお察しします。
「頭の中で誰かが悪口を言っている」
「誰かに監視されている気がして、一歩も外に出られない」
「家事や身の回りのことが、どうしても手につかない」
こうした「幻聴」や「妄想」、そして「意欲の減退」は、周囲からは見えにくい、あなただけの「内面の嵐」です。
障害年金はこの嵐からあなたを守り、生活を立て直すための強力な傘になります。
しかし、年金の審査において、単に「幻聴がある」「妄想がある」という症状名だけでは、なかなか支給には結びつきません。
大切なのは、その症状のせいで「どれだけ普通の生活が壊れてしまっているか」を、医師に書き上げてもらう診断書へ正確に反映させることです。
今回は、香川県で多くの統合失調症の方の申請をサポートしてきた専門家として、審査のポイントとなる「生活への支障」をどう言語化し、医師に伝えるべきかを詳しく解説します。
統合失調症の審査で重視される「日常生活能力」の考え方
障害年金の審査、特に精神疾患において、等級（1級〜3級）を分ける最大の決め手は「日常生活能力」です。
単なる「症状名」だけでは等級は決まらない
年金機構の審査官は、あなたの診察に立ち会うわけではありません。
あくまで「提出された書類（診断書）」だけを見て判断します。
例えば、診断書に「幻聴あり」とだけ書かれていても、審査官は「幻聴はあるけれど、買い物も掃除も自分でできているのかもしれない」と判断してしまう可能性があります。
重要なのは、「幻聴が、あなたの食事や入浴、外出をどう妨げているか」という具体的なエピソードです。
一人暮らし（独居）を想定した「判定」の基準
現在、ご家族と同居してサポートを受けている方も多いでしょう。
「家族がご飯を作ってくれるから、自分は食べている」という状態は、審査では「一人だったらできない」と判定されるべき項目です。
家族の援助があるから何とか成り立っている生活も、もし「誰も助けてくれる人がいなかったら、自分一人で健康的な生活が維持できるか？」という視点で、診断書を書いてもらう必要があります。
幻聴・妄想を「生活の支障」に翻訳するポイント
医師に症状を伝える際、幻聴の内容（何を言われているか）を詳しく話すことに一生懸命になりがちですが、年金申請においては、それを「生活への制限」という言葉に翻訳して伝えるのがコツです。
幻聴が引き起こす「行動の制限」
外出の困難：
「外に出ると周囲から悪口を言われている幻聴が強まり、パニックになる。そのため、一人で買い物に行くことができず、食料品の確保は家族に依存している。」
睡眠とリズムの崩壊：
「夜間に指示的な幻聴が聞こえ、一晩中眠れない。結果として昼夜が逆転し、規則正しい生活や通院が困難になっている。」
妄想がもたらす「対人関係の破綻」
安全・衛生の維持：
「部屋に盗撮カメラを仕掛けられているという妄想から、窓を一切開けられず、掃除もできない。部屋がゴミ屋敷のような不衛生な状態になっている。」
栄養管理の拒否：
「家族に毒を入れられているという不安（被害妄想）から、出された食事を拒否し、決まったカップ麺しか口にできない。著しい低栄養状態にある。」
ポイント
医師には「幻聴の内容」よりも、「幻聴のせいで○○ができない」という具体的な「できないこと」を優先して伝えましょう。
診断書にある「日常生活の7項目」を攻略する
精神疾患の診断書の裏面には、日常生活の能力を測る「7つの項目」があります。ここが医師によってどうチェックされるかが運命を分けます。
- 適切な食事： 献立を考え、調理し、後片付けができるか。拒食や過食はないか。
- 身辺の清潔保持： 入浴、着替え、洗面、爪切りなどが自発的にできるか。
- 金銭管理と買い物： 計画的に金銭を使い、必要な買い物ができるか。
- 通院と服薬： 決められた通りに通院し、薬を飲めるか。副作用を伝えられるか。
- 他人との意思伝達： 家族や他人と適切なコミュニケーションが取れるか。
- 身の回りの安全保持： 危険を回避し、周囲の状況に応じた行動ができるか。
- 社会性： 公共施設（役所や銀行など）の利用や、社会のルールを守れるか。
統合失調症の「陰性症状（意欲が出ない、感情が動かない）」が出ている場合、これらすべてに「家族の援助が必要」な状態であることが多いです。
「できる・できない」の境界線は非常に繊細ですので、慎重な振り返りが必要です。
主治医に「実態」を伝えるための3つの準備
医師は診察室でのあなたしか知りません。短い診察時間で、あなたの生活のすべてを把握するのは不可能です。
診察室での「取り繕い」は損をするだけ
多くの当事者様が、診察の時だけは「しっかりしなければ」と緊張し、身なりを整え、ハキハキと受け答えをしてしまいます。
医師が「最近はどうですか？」と聞き、あなたが「まあ、大丈夫です」と答えてしまうと、診断書には「安定している」と書かれてしまいます。
「日常生活報告書」を活用するメリット
口頭で伝えきれない生活の困りごとは、書面（メモ）にして渡すのが最も効果的です。
当センターでは、ご本人やご家族からヒアリングした内容を「日常生活報告書」としてまとめ、医師が診断書を書く際の「参考資料」としてお渡しするサポートを行っています。
これにより、医師も根拠を持って重い等級の診断書を書きやすくなります。
家族や支援者からの客観的な情報を入れる
ご本人が症状（病識）に無自覚な場合もあります。
その際は、ご家族や地域の相談員からの「客観的な視点」が非常に重要です。
「夜中に家中を歩き回っている」「独り言が激しい」といった家族にしか見えない実態を医師に伝える必要があります。
まとめ：診断書は「あなたの現在」を映す鏡です
障害年金の申請において、診断書はあなたの苦しみを国に届ける「鏡」です。
その鏡が曇っていては、適切な支援は受けられません。
幻聴や妄想といった目に見えない症状を、いかに「生活の支障」として診断書に書き込んでもらうか。
それが受給への最短距離です。
あなたの「伝えにくい症状」を、私たちが言語化します
統合失調症の症状を抱えながら、ご自身で医師とやり取りし、複雑な書類を揃えるのは、想像を絶する負担です。
「医師にうまく伝えられない」「本当の辛さを分かってもらえない」とお悩みなら、中四国障害年金相談センターにご相談ください。
私たちは、あなたの「内面の嵐」を、国に伝わる「言葉」に変換し、受給まで伴走します。
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