「1型糖尿病でインスリン注射が欠かせないけれど、見た目が元気だから無理だと言われた」
「ネフローゼ症候群の再発を繰り返し、だるくて働けない。でも数値だけでは認定されないの？」
1型糖尿病やネフローゼ症候群といった「内部疾患」を抱える方は、外見からは病状の深刻さが伝わりにくく、周囲や、時には主治医からさえも「障害年金は難しいのでは？」と誤解されることが少なくありません。
しかし、認定基準を正しく理解し、数値化しにくい「倦怠感」や「日常生活の制限」を的確に書面に反映させる「戦略」があれば、3級以上の認定を勝ち取る道は確実に開けます。
今回は、社会保険労務士の視点から、内部疾患で障害年金を受給するための具体的なポイントを徹底解説します。
内部疾患における障害年金の高いハードルと「3級以上」の壁検査数値だけでは測れない「日常生活の制限」
内部疾患の認定において、血液検査や尿検査の数値はもちろん重要です。
しかし、数値が一定の基準を満たしていても、「日常生活にどれほどの支障があるか」が伝わらなければ、不支給や低すぎる等級判定（不当な評価）を受けるリスクがあります。
特に内部疾患は、精神疾患のように「できる・できない」の判定基準が曖昧になりやすいため、検査数値の「裏側」にある苦しみを可視化する必要があります。
厚生年金加入者なら狙いたい「3級」の重要性
障害基礎年金（自営業・主婦など）には1級・2級しかありませんが、障害厚生年金（会社員など）には「3級」が存在します。
1型糖尿病やネフローゼ症候群は、2級（日常生活に著しい制限がある状態）のハードルが非常に高い一方、仕事に制限がある状態なら「3級」に該当する可能性が十分にあります。
初診日に厚生年金に加入していたかどうかは、受給戦略を立てる上で極めて重要な分かれ道となります。
1型糖尿病で認定を勝ち取る戦略：インスリンと血糖管理の「実態」
血糖値の乱高下と「Cペプチド値」の重要性
1型糖尿病の場合、単に「血糖値が高い」だけでは不十分です。
認定審査では、内因性インスリンの分泌能力（Cペプチド値）が重視されます。
これが枯渇している「インスリン欠乏状態」であることを医学的に証明することが第一歩です。
また、HbA1cの値だけでなく、急激な低血糖や高血糖が頻発し、自己管理が極めて困難な状態であることを、検査データと併せて主張する必要があります。
低血糖による「意識障害のリスク」をどう書かせるか
審査において強力な武器になるのが「意識喪失を伴う重症低血糖」の有無です。
仕事中に意識を失うリスクがある、あるいは実際に救急搬送された経験がある場合、それは「就労の著しい制限」として評価の対象になります。
診断書には、低血糖の頻度や、それに伴う日常生活・業務への具体的な影響を細かく記載してもらうことが、3級、さらには2級を目指すための鍵となります。
最新デバイス（CGM・インスリンポンプ）の利用と評価
現在はCGM（持続血糖測定器）やインスリンポンプなどの高度な医療機器を使用しているケースも多いでしょう。
これらの機器を使用していてもなお、血糖コントロールが困難である場合、それは「重症度が高い」ことの裏返しです。
機器に頼らざるを得ない生活の不自由さや、機器を装着していても避けられない体調不良を、申請書類（病歴・就労状況等申立書）で具体的に補足する必要があります。
ネフローゼ症候群で認定を勝ち取る戦略：再発と倦怠感の「可視化」
eGFRや尿蛋白の数値と「ステロイド副作用」の考慮
ネフローゼ症候群の認定基準では、尿蛋白や血清アルブミン値、eGFR（腎機能）の数値が基本となります。
しかし、それ以上に重要なのが「再発の頻度」と「治療に伴う副作用」です。
ステロイド薬の大量投与や免疫抑制剤による副作用（倦怠感、骨粗鬆症、感染症リスクなど）により、数値以上に身体がボロボロになっている実態を、診断書に盛り込む必要があります。
「働けている」という事実をどう説明するか
ネフローゼ症候群の方は、無理をしながらもデスクワークなどをこなしている場合があります。
しかし、審査側は「働いている＝障害は軽い」と短絡的に判断しがちです。
ここで必要な戦略は、「配慮を受けてようやく働けている」という事実を証明することです。
「頻繁に横にならないと動けない」
「残業は一切できない」
「通院のために欠勤が多い」
といった、健常者と同じようには働けない状況を具体的に示すことで、3級以上の認定可能性を高めます。
浮腫（むくみ）による日常生活動作（ADL）への影響
数値には表れにくい「重度の浮腫」も重要なポイントです。
足がむくんで歩行が困難になる、靴が履けない、倦怠感が強くて食事の準備ができないといった、日常生活のADLへの影響を医師に正しく伝えましょう。
医師は「検査数値」には詳しいですが、患者が「家でどう過ごしているか」は意外と知らないものです。
診察時にメモを渡し、生活の不自由さを共有しておくことが、適切な診断書作成に繋がります。
診断書と申立書を「最強の証拠」にするためのポイント
医師との連携：内部疾患の「見えない苦しみ」を伝える
内部疾患の医師は、病気を治すプロですが、障害年金の認定基準に詳しいとは限りません。
単に「診断書を書いてください」と頼むのではなく、認定基準の要点を整理した資料を持参し、今の自分が「どの基準に該当するのか」を医師に理解してもらう努力が必要です。
特に「日常生活の制限」については、医師が診断書を書く際の重要な判断材料となります。
「病歴・就労状況等申立書」でのエピソード補強
診断書が「医学的な視点」なら、申立書は「生活者の視点」での証拠です。
内部疾患の場合、ここでのエピソードが合否を分けることも少なくありません。
「1型糖尿病の低血糖を恐れて、一人での外出が制限されている」
「ネフローゼの再発が怖くて、常に体調を気にしながら綱渡りの生活をしている」
といった、数値化できない精神的な負担や行動制限を、自身の言葉で丁寧に綴ります。
まとめ：病名や数値で諦める前に、専門的な「戦略」を
内部疾患での障害年金申請は、数値という「客観的データ」と、生活の制限という「主観的実態」をいかに整合性を持って結びつけるか、という高度なパズルに近い作業です。
「主治医に無理だと言われた」
「仕事をしているから対象外だと思った」
そんな理由で諦めるのは早すぎます。
認定基準の「隙間」にある真実を正しく伝えれば、受給の可能性は十分にあります。
自分一人で抱え込まず、まずは現状を整理することから始めましょう。
あなたの現在の状況が、正当な社会的サポート（障害年金）に繋がるよう、専門家の力を借りることも検討してください。
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